İçerik
- aşamaları
- Bölüm 1 Başlıca semptomları tanımak
- Bölüm 2 Ülseratif kolitin diğer benzer hastalıklardan ayırt edilmesi
- Bölüm 3 Doğru tanı alın
Ülseratif kolit (UC), bağırsakları etkileyen ve enflamatuar barsak hastalığı (IBD) olarak sınıflandırılan bir inflamasyon türüdür. Kalın bağırsak ve rektum astarındaki ağrılı ülserlere ek olarak, sürekli iltihaplanma ile kendini gösterir. Bu hastalığın nedeni hala bilinmemektedir, ancak gittikçe artan şekilde bağışıklık sisteminin işlevsizliğinin bir sonucu olduğu görülmektedir. Diğer IBD formları ve diğer birçok bağırsak hastalıkları, ülseratif kolite benzer semptomlara neden olabilir, ancak sıklıkla tedavi gerektirir. Bu bağlamda, ülseratif kolit ve diğer gastrointestinal sistem hastalıklarını ayırt etmek önemlidir.
aşamaları
Bölüm 1 Başlıca semptomları tanımak
-
Herhangi bir kronik ishali not edin. Ülseratif kolitin özelliklerinden biri sürekli ishal veya günlük yumuşak dışkı üretimidir. İshal, genellikle kalın bağırsakta (kolon) oluşan ülser nedeniyle irin ve kanın eşlik eder.- Bir ishal saldırısı ile bir başkası arasında, ülser, kalın bağırsağın distal kısmı olan rektumu etkilediğinde kırmızı kan kaybını fark edebilirsiniz.
- Bu bozukluğu olan kişilerde, iltihaplanma seviyesine ve ülserin bölgesine bağlı olarak, hafif ila daha şiddetli değişen çok değişken semptomlar olabilir.
-
Dışkılamaya karşı konulmaz bir dürtüye dikkat edin. İshale ek olarak, bu kolit acil bir dışkılama ihtiyacına neden olur. Bu nedenle, bu rahatsızlıktan muzdarip insanlar tuvaletten çok uzaklaşmaya korkuyorlar. Ülser kalın bağırsağın astarında oluşturulduğunda, dışkıyı daha uzun süre tutarak rektumun büzülme kapasitesini etkiler, bu da daha fazla su emer.- Sonuç olarak, bu hastalık, ishal, şiddetli olsa da dehidratasyona neden olabilecek sıvı dışkı ile ishal yapar. Bu durumda, periyodik intravenöz enjeksiyonlar gerekli olabilir.
- Bu hastalık kolon lezyonlarının derecesine göre sınıflandırılır: ülserler sadece rektumda oluşuyorsa, semptomlar orta dereceli olabilirken, kolonun daha geniş lezyonları durumunda daha ciddidirler.
-
Karın ağrıları ve krampları tanımlayın. Bu ağrılar, hastalığın diğer tipik semptomlarını, temel olarak lezyonlar nedeniyle değil, ayrıca bağırsakta bulunan faydalı floranın zayıf sindirim ve bozulmasını (aşırı ishal nedeniyle) gösterir. Alt karnında şişlik (distansiyon) ve kısmen hastanın diyetine bağlı olan şişkinlik de yaygındır.- Her iki semptomu daha da kötüleştirme eğiliminde olduklarından baharatlı yiyeceklerden, yüksek lifli yiyeceklerden ve süt ürünlerinden kaçının.
- Çocuklarda ve ergenlerde, ülseratif kolit belirtileri genellikle erişkinlerden daha belirgindir.
-
Kademeli kilo kaybına dikkat edin. Ülseratif kolit, hatta hafif olsa da, kasıtsız kilo kaybına neden olur. Bunun birkaç nedeni olabilir: kronik ishal, semptomları tetiklememek için yemek yememe korkusu, kolonun arızalanması nedeniyle besin maddelerinin yetersiz emilimi. Bu faktörler, özellikle ergenlerde ve gençlerde ilerici kilo kaybına neden olmaktadır.- Vücut kronik açlık durumuna uyum sağladığında, enerji üretmek için yağ dokusu kullanmaya başlar, daha sonra ihtiyaç duyulan enerjiyi bulmak için kasları ve bağ dokusunu amino asitlere böler.
- UC semptomlarını tetiklemeyen yüksek kalorili yiyeceklerin yanı sıra vitaminler ve takviyeler hakkında doktorunuzla konuşun.
- Küçük öğünler yemek (günde beş veya altı), iki veya üç öğün yemek yemekten daha iyi sindirim sağlar.
-
Kronik yorgunluk ve halsizlik hissine dikkat edin. Sürekli ishal, kilo kaybı, iştahsızlık ve temel besin eksikliğinden dolayı, gün boyunca yorgun hissetmek ve yorulmak tamamen normaldir. Bununla birlikte, bu belirtiler gece veya gündüz kestirmelerde dinlendirici bir uyku ile yok olamaz: ayrıca yaygın kas güçsüzlüğü de görebilirsiniz.- Kronik yorgunluğun bir diğer nedeni de lezyonlardan kan kaybına bağlı demir eksikliği olan anemidir. Kanın içinde demir bulunması önemlidir, çünkü oksijeni (hemoglobin yoluyla) tüm vücudun hücrelerine taşır, böylece gerekli enerjiyi sağlar.
- Enerji ve besin eksikliği nedeniyle, ülseratif kolit küçük çocukların büyümesini ve gelişimini yavaşlatabilir.
-
Daha az yaygın ancak karakteristik semptomlara dikkat edin. Ülseratif kolit eklem ağrısına (özellikle en ağır), vücudun her tarafında kırmızı bir döküntüye, göz tahrişine ve hafif kronik ateşe neden olabilir. Genel olarak, bu semptomlar, hastalığın bağışıklık sisteminin aşırı işleyişi veya işlevsizliğinden kaynaklandığını gösterir.- HCR hiperaktivite veya immün sistem yetmezliğinden kaynaklanıyorsa, otoimmün bir hastalık olarak kabul edilir. Bu durumda, vücut ciddi bir inflamasyona neden olan kendine saldırır.
- Kalıcı ülseratif kolit, orta yaşlı kişilerde genellikle eklemlerin (örneğin dizler, omurga veya avuç içi) iltihaplı artritine neden olur.
Bölüm 2 Ülseratif kolitin diğer benzer hastalıklardan ayırt edilmesi
-
RCH’yi Crohn hastalığı. Her iki koşul da bağırsak iltihabına neden olsa da, Crohn hastalığı bağırsaktaki herhangi bir alanı (ince ve kalın bağırsaklar) etkileyebilir. Aynı zamanda, UC, bağırsak mukozası ve alt mukoza, yani duvarların yüzeysel katmanları ile sınırlıdır. Crohn hastalığı, bu iki katmana ek olarak, derin bölgeleri, yani bağırsak kasını ve bağ dokusunu etkileyebilir.- İkinci patoloji, UC'den daha şiddetli ve semptomatiktir, çünkü ülserleri daha derindir ve daha büyük hasara neden olur. Ek olarak, malabsorpsiyon daha yaygındır.
- Çok sık, Crohn hastalığı, ince ve kalın bağırsağın sınırında (ileokolik bölgede) gelişir. Sonuç olarak, eşlik eden semptomlar (ağrı ve kramplar) genellikle karın çevresindeki karın bölgesinde daha yüksek görülür.
- Crohn hastalığı da ishale neden olur, ancak bu durumda dışkıdaki kan daha koyu renklidir, çünkü ülserler sıklıkla anüsün uzağında bulunur.
- Ayırıcı tanının özellikleri arasında ince barsakların, biyopsi sırasındaki granülomların ve iltihaptan etkilenen farklı kolon bölgelerinin önemli katılımının varlığı bulunur. Tipik semptomlar ishal ve karın ağrısıdır (özellikle sağ alt kadranda).
-
RCH’yi ayırt irritabl barsak sendromu (IBS). IBS inflamatuar bir hastalık değildir ve bağırsaklarda ülser oluşumuna neden olmaz. Kalın bağırsağın kas kasılmalarını değiştiren, onları kas spazmı gibi daha sık ve daha hızlı yapan bir hastalıktır. Sonuç olarak, irritabl bağırsak sendromuna sıklıkla ishal, sık sık dışkılama dürtüsü ve alt karın bölgesinde kramp eşlik eder, ancak bu durumda dışkıda kan ya da irin yoktur. .- IBS genellikle aşağıdaki kriterlere göre teşhis edilir: dışkılama sonrası azalan rahatsızlık veya karın ağrısı ve dışkı sıklığı ve / veya en az 12 hafta boyunca tutarlılık değişiklikleri.
- Genel olarak, IBS'ye bağırsak duvarlarında ülser bulunmamasından kaynaklanan daha az ağrılı hisler eşlik eder ve kramplar genellikle ishal krizleri ile hafifletilir.
- IBS öncelikle bazı gıdalar ve stres tarafından tetiklenir. Ülseratif kolitin aksine, irritabl barsak sendromu genetik yatkınlıkla ilişkili değildir.
- Ayrıca, kadınlarda çok daha sık görülür, iltihaplı bağırsak hastalığı riski cinsiyete bağlı değildir.
-
Ülseratif kolitleri laktoz intoleransı. Laktoza karşı toleranssızlık durumunda, vücut laktaz olmadığından sütte (laktoz) bulunan şekeri uygun şekilde sindiremez. Sonuç olarak, bağırsak bakterileri laktoz absorbe eder, bu da gaz oluşumunda, şişkinlikte ve diyare artmasında sonuçlanır. Genel bir kural olarak, laktoz intoleransı belirtileri, süt ürünlerinin tüketiminden 30 dakika ila 2 saat sonra ortaya çıkar.- Laktoz intoleransından farklı olarak, UC yavaş yavaş gelişir ve çoğu durumda kronik bir form haline gelir. Bir süre remisyon içerebilir, ancak bazı yiyeceklerden kaçınarak uzaklaşmaz.
- Laktoz intoleransı, artan gaz oluşumundan dolayı daha fazla patlayıcı ishale yol açar, ancak bu durumda dışkı kan veya irin içermez.
- Laktoz intoleransı olan insanlar mide bulantısından şikayet edebilirler, ancak genellikle yorgun, yorgun ve kilo kaybetmek nadirdir.
-
HCR ile bağırsak enfeksiyonları arasındaki farkı ayırt eder. Sonuncusu (viral veya bakteriyel) oldukça hızlı gelişir ve ağrıya, karın kramplarına ve ishala neden olur, ancak genellikle yaklaşık bir hafta sonra kaybolurlar. Çoğu durumda, bakteriyel enfeksiyonlar gıda zehirlenmesinden (salmonella, Escherichia coli ve diğer bakterilerden) kaynaklanır ve ülseratif kolit için tipik olmayan şiddetli kusma ve yüksek ateş eşlik eder. .- Bakteri türüne bağlı olarak, enfeksiyon bağırsak mukozasında ve kanlı ishalde ciddi tahrişe neden olabilir, ancak genellikle yaklaşık bir hafta sonra kaybolur.
- Bu enfeksiyonlar, bağırsak veya midenin herhangi bir bölgesini etkileyebilirken, HCR sadece kalın bağırsağı etkiler.
- Çoğu durumda, peptik ülser hastalığına Helicobacter pylori bakterileri neden olur. Üst karın bölgesinde ağrıya, mide bulantısına ve kanamaya neden olurlar. Ancak, ülser ishal ile eşlik etmez ve dışkıdaki kan, çekilmiş kahve gibi görünür.
-
Bazen, RCH'nin kolon kanseri riskini arttırdığını unutmayın. Akut ülseratif kolit ve kolon kanseri belirtileri çok benzer. Her iki hastalığa da şiddetli ağrı, kanlı ishal, ateş, kilo kaybı ve sürekli yorgunluk eşlik eder. Bununla birlikte, ülseratif kolit, tüm kalın bağırsağa saldırırsa, ciddi iltihaplanmalara neden olur veya sekiz yıldan uzun süre devam ederse, kolon kanseri riskini artırır.- Akut RCH erkeklerde kanser riskini kadınlardakinden daha fazla arttırır, özellikle kronik karaciğer hastalığı olan primer sklerozan kolanjit (PSC) vakalarında.
- Ciddi bir ÜK vakası olan kişilerin, hastalığın kansere dönüşmemesini sağlamak için her yıl veya her 3 yılda bir kolonoskopi yaptırmaları gerekir.
- Kalın bağırsağın tamamını çıkarmak ve böylece kolon kanseri riskini önlemek için cerrahi bir prosedür uygulamak mümkündür.
Bölüm 3 Doğru tanı alın
-
Bir gastroenterologla görüşün. Her ne kadar genel pratisyen karın ağrısı ve kronik ishalin diğer olası nedenlerini kan testleri ve dışkı örnekleri ile gidermenize yardımcı olsa da, bir uzmana danışmanız tavsiye edilir. Sindirim sistemi, gastroenterolog. Özel teşhis ekipmanı kullanarak, gastroenterolog kolonun duvarlarını kontrol edebilecek ve ülserleri tespit edebilecektir.- Kan testi, bağırsak duvarının ülserle perforasyonuna bağlı iç kanama nedeniyle oluşan kansızlığı (düşük kırmızı kan hücresi sayımı) doğrulayabilir.
- Bu aynı inceleme ile, herhangi bir viral veya bakteriyel enfeksiyon formunun varlığını gösteren lökositlerin (beyaz kan hücreleri) sayısındaki olası bir artışı tespit etmek mümkündür.
- Kan ve irin (ölü beyaz kan hücreleri) varlığı, enfeksiyonlarla eş anlamlı olan çok sayıda bakteri veya parazite ek olarak bazı iltihaplı bağırsak hastalıklarına işaret edebilen bir dışkı örneğinde görünebilir.
-
Kolonoskopi yapın. Bu muayene, tüm kolonu, ucunda bir video kamera bulunan ince ve esnek bir tüp aracılığıyla gözlemlemenize olanak sağlar. Endoskop rektuma sokulur ve tüm kalın bağırsağın duvarlarının görüntülerini, ülserleri görüntüleme cihazlarında görselleştirmek için gönderir. İşlem sırasında, doktor sonraki biyopsi için küçük bir doku parçası alabilir (mikroskopik inceleme).- Esnek bir sigmoidoscope bazen de bir prob olarak kullanılır, bu sigmoid kolonun incelenmesini sağlar (kolonun bir kısmı). Bu prosedür, kolonun şiddetli iltihaplanması durumunda kolonoskopiye tercih edilir.
- Endoskopun kolonda kullanımı oldukça rahatsız edici olabilir, ancak genellikle anestezi veya güçlü analjezik kullanımı gerektirmeyen nispeten ağrısız bir işlemdir. Yağlayıcılar ve kas gevşetici maddeler genellikle yeterlidir.
-
Diğer görüntüleme testlerini gerçekleştirin. Şiddetli belirtiler durumunda, gastroenterolog abdominal röntgen yazabilir. Muayeneden önce, uzmanın kolonun daha net bir görüntüsünü elde etmesini sağlamak için kalın bir baryum çözeltisi yutacaksınız. Ayrıca lezyonların kapsamını ve derinliğini belirlemek için abdominal bilgisayarlı tomografi (BT) taraması yapabilir. Bu prosedürle, ülseratif koliti Crohn hastalığından ayırt etmek kolaydır.- Manyetik rezonans enterografi, kolondaki enflamasyonu ve ülserleri tespit etmek için en uygun testtir ve radyasyon kullanımını içermez.
- Kolorektal kanser riskini ekarte etmek için uzmanlar tarafından kromoendoskopi yapılır. Kolonda kanserli dokuyu vurgulayan özel bir boya püskürtülmesini içerir.