İçerik
- aşamaları
- Bölüm 1 Brakiyal Kan Basıncı Ölçümü
- Bölüm 2 Ayak bileği kan basıncı ölçümü
- Bölüm 3 Tibio-brakiyal indeksi hesaplayın
Tibio-brakiyal indeks (BIT), arteriyel basıncın ayak bileğine veya bacağına ve koldaki arteriyel basınca oranıdır. ITB'yi bilmek önemlidir, çünkü bu indeks periferik arter hastalığını (PAD) tespit etmek için kullanılabilir. Periferik arterler ve koroner arterler (kalbin etrafındaki arterler) etkilenebilir. Yüksek kolesterol seviyeleri nedeniyle tıkanabilir veya kalsifikasyon nedeniyle sertleşebilir. Bacaklar ve kollardaki kan basıncı arasındaki önemli bir fark periferik arter hastalığını (PAD) gösterebilir. Bu hastalık inme ve kalp yetmezliği gibi ciddi tıbbi sorunlara yol açabilir.
aşamaları
Bölüm 1 Brakiyal Kan Basıncı Ölçümü
-
Hastadan sırtlarına yatmasını isteyin. Yüzünle uzanmak gibi. Hastanın düz bir yüzeye uzandığından emin olun, böylece kollar ve bacaklar kalple aynı hizada olur. Kan basıncını almadan önce hastanın en az 10 dakika dinlenmesine izin verin. Aslında, istirahatte kan basıncı, özellikle sinirlendiğinde normale dönecektir, ancak bu pozisyon onun kalbini ve kolunun nabzını dengelemesini sağlar.- Hastanın iki kolu da olmalı. Ceketinin kolları sarılmalı ve sıkılmamalıdır.
-
Brakiyal arteri bulun. Nabzı bulmak için işaret parmağınızı ve orta parmağınızı kullanın. Baş parmağını kullanmayın. Baş parmağın kendine ait bir gücü vardır ve bu, hastanın nabzını bulmayı zorlaştırabilir. Brakiyal nabız genellikle dirseğin katının hemen üstünde hissedilir (dirseğin ortasında). -
Kan basıncı kafını hastanın sol kolunun etrafına sarın. Kolluğun brakiyal alandan yaklaşık beş santimetre yukarıda olduğundan emin olun. Yanlış okuma yapmaktan kaçınmak için, manşetin kol etrafında hafifçe dönecek kadar gevşek olduğundan emin olun, ancak çok fazla değil, aksi takdirde kayabilir.- Mümkünse, hastanın kolunun uzunluğunun üçte ikisi kadar olan bir basınç manşeti kullanın.
-
Koldaki sistolik kan basıncını bulmak için manşeti şişirin. Kan basıncını okumak için stetoskopun diyaframını (dairesel parça) kolun nabzına yerleştirin. Pompa valfini kapatın ve manşeti hastanın normal kan basıncının yaklaşık 20 mmHg üstüne veya hastanın atışı veya nabzı artık duyulamayana kadar şişirmek için kullanın.- Sistolik basınç, kalbin sol ventrikülünün bir kasılmasından dolayı maksimum arter basıncını temsil eder.
- Diyastolik kan basıncı, ventriküller kalp döngüsünün başlangıcında kanla doldurulduğunda oluşan minimum basınçtır.
-
Kolluğu indir. Valfı 2 ila 3 mmHg hızında açarak basıncı kademeli olarak bırakın. Bunu basınç göstergesini (basınç göstergesi) gözlemlerken yapacaksınız. Nabzı tekrar hissettiğinizde ve kaybolduğunda not alın. Sistolik kan basıncı, kalbin kasıldığı andaki kan basıncı ve diyastolik kan basıncı, kalbin gevşeme evresi sırasında alınan gerilimdir. ITB'yi hesaplamak için sistolik kan basıncına ihtiyacınız olacak.
Bölüm 2 Ayak bileği kan basıncı ölçümü
-
Hastadan sürekli sırtüstü yatmasını isteyin. Amaç, kan basıncını tam olarak okumak için kol ve bacakları kalbin aynı seviyede tutmaktır. Manşeti hastanın kolundan çıkarın. -
Kan basıncı kafını sar hastanın sol ayak bileği çevresinde. Manşeti ayak bileğinin malleolusunun (çıkıntılı kemik) üstüne beş santimetre yerleştirin. Kolluğu çok sıkmamalısınız. İki parmağınızı sokarak sıkılığını kontrol edin. İki parmağınızı sokamıyorsanız, çok sıkı olduğu anlamına gelir.- Hastanınız için doğru manşete sahip olduğunuzdan emin olun. Kolluğun genişliği alt bacağın çapından biraz daha büyük olmalıdır.
-
Ayağın dorsal arterini bulun. Ayağın dorsal arteri, ayağın üst kısmında, ayak ile ayak bileği arasındaki kavşağın hemen yakınında bulunur. Bu bölgeye ultrasonik jel sürün. Ayağın dorsal arterinin en güçlü nabzını bulmak için bir Doppler probu kullanın. Darbenin daha güçlü olduğu alanı bulana kadar probu hareket ettirin. Kolayca duyulabilen bir titreşim veya ses duymalısınız. -
Ayağın dorsal arterinin arteriyel basıncını not edin. Kan basıncı kafını hastanın normal sistolik basıncının yaklaşık 20 mmHg üstüne veya Doppler artık ses gelene kadar şişirin. Kolluğu söndürün ve kolayca duyulabilir bir darbe duyduğunuzda not alın. Bu, ayak bileğinin sistolik kan basıncını temsil eder. -
Posterior tibial arteri (TP) bulun. Daha kesin bir BIT için ayağın dorsal arterinin ve arka tibial arterin arteriyel basıncını almalısınız. TP arteri, buzağının arkasında, yüksekliğinin yaklaşık dörtte birinde bulunur. Ultrason jeli bölgeye uygulayın ve posterior tibial arter nabzının daha güçlü olduğu alanı bulmak için Doppler probu kullanın. -
Posterior tibial arterin kan basıncını kaydedin. Ayağın dorsal arterini bulmaya izin verenle aynı işlemi tekrarlayın. Bir kez yapıldıktan sonra ayağın dorsal arterinin basıncını kaydedin, sonra manşeti sağ bacağınıza takın. Sağ bacağın arka ve arka tibial arterlerinin arteriyel basıncını not edin.
Bölüm 3 Tibio-brakiyal indeksi hesaplayın
-
Ayak bileğinin en yüksek sistolik kan basıncını not edin. Sol ayak bileği ile sağ ayak bileği için yapılan okumaları karşılaştırın, ayağın dorsal arter ve posterior tibial arter için yapılan okumalardan bahsetmeyin. Her bir mandalın en yüksek sonucu, ITB'yi hesaplamak için kullanılacaktır. -
bölmek Bileğin sistolik kan basıncı ile ayak bileği sistolik kan basıncı. Daha sonra her bir bacak için ITB'yi hesaplarsınız. Sol bileğin sistolik kan basıncının en yüksek değerini kullanın ve brakiyal arterin sistolik kan basıncının değeri ile bölün. Sağ ayak bileği için elde edilen sonuçlarla bu işlemi tekrarlayın.- Örnek: Sol bileğin sistolik kan basıncı değerinin 120 ve kolun sistolik kan basıncı değerinin 100 olduğunu varsayalım. Bu nedenle ITB, 1,20'ye eşittir. 120/100 = 1.20.
-
Yazınız ve sonucu yorumlayınız. Dinlenme sırasındaki tibio-brakiyal indeks normal değeri 1.0 ile 1.4 arasında değişmektedir. Hastanın ITB değeri ne kadar yakınsa sonuç o kadar iyi olur.Bu, kolun kan basıncının ayak bileğinin kan basıncına mümkün olduğu kadar yakın olması gerektiği anlamına gelir.- 0.4'ten küçük bir ITB, hastanın iyileşmeyen bir ülser veya kangren geliştirebileceği ciddi bir MAP'ı (Periferik Arter Hastalığı) gösterir.
- 0.41 ila 0.90 arasındaki bir ITB, hafif ila orta dereceli bir MAP gösterir ve bilgisayarlı tomografi (CT), manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya anjiyografi gibi başka testler gerektirir.
- 0.91 ile 1.30 arasındaki bir ITB, gemilerinizin etkilenmediğini gösterir. Bununla birlikte, 0.9 ila 0.99 arasında bir ITB, egzersiz yaparken karşılaşılan ağrının nedeni olabilir.
- 1.3'ten büyük bir ITB, bunun kan basıncını artıran sıkıştırılamaz ve ciddi şekilde kireçlenmiş damarlar olduğunu gösterir. Uzun süredir devam eden diyabet veya kronik böbrek hastalığı bu duruma neden olabilir.