İçerik
Bu yazıda: Belirtileri inceleyinBir teşhis al10 Referanslar
Vezikoüreteral reflü (VUR) mesaneden böbreklere giden anormal bir lurin reflüdür. RVU genellikle bebeklerde ve çocuklarda teşhis edilir ve tedavi edilmezse, idrar yolu enfeksiyonlarının neden olduğu böbrek hasarına neden olabilir. Çocuğunuzu tedavi etmek için vezikoüreteral reflü'nü nasıl tanıyacağınızı öğrenin.
aşamaları
Bölüm 1 Belirtileri gözlemleyin
-
Üriner enfeksiyonların semptomlarının varlığını gözlemleyin. Üriner sistem enfeksiyonları RVU'nun ortak bir işaretidir, bu nedenle çocuğunuzda bir veya daha fazla idrar yolu enfeksiyonu varsa, onu RVU için test ettirmeyi düşünmelisiniz.- VUR'lu küçük çocuklarda, idrar yolu enfeksiyonu belirtileri açıklanamayan ateş, ishal, kusma, iştahsızlık ve sinirliliktir. Ayrıca küçük miktarlarda daha sık idrara çıkma, idrarda kan veya koyu renkli idrarda güçlü bir koku görebilirsiniz.
- Çocuğunuz 3 aylıktan küçükse ve rektal sıcaklığı 38 ° C'nin üzerindeyse, doktorunuza başvurun. Çocuğunuz 3 aydan daha eskiyse ve ateş 38.9 ° C'nin üzerindeyse, doktorunuza da danışın.
- Daha büyük çocukların benzer semptomları olabilir, ancak başkalarında da olabilir. Bu, sürdürmek için güçlü ve kalıcı bir dürtü, idrar yaparken yanma hissi ve bu hissi önlemek için idrar yapma veya geri tutma konusundaki isteksizliği içerir.
- Çocuklardan daha az spesifik şikayetleri dinleyin. Çocuğunuz daha sık banyoya gidebilir, mide rahatsızlıklarından şikayet ederken veya şikayet ettiğinde size “yandığını” veya “acıdığını” söyleyebilirdi.
-
Büyük çocuklarda böbrek ağrılarını tanımlayın. RVU'lu büyük çocuklar (ayrıca diğer idrar yolu enfeksiyonları) böbreklerdeki ağrıdan şikayetçi olabilir. Böbreklerdeki ağrılar, bir kenarı veya diğer tarafını, son kaburgaların hemen altındadır. -
İşeme sorunlarının varlığını gözlemleyin. İdrar yaparken ortaya çıkan sorunlar RVU'dan daha ciddi bir semptomdur. Bu aşırı aktif mesane, durin hatırlama eğilimi veya küçük bir miktardan daha fazla dayanamayan (özellikle erkek çocuklarda) şeklinde olabilir. Çocuğunuzun ayrıca şiddetli kabızlığı olabilir. -
Mesane veya barsaklarla ilgili sorunların belirtilerini gözlemleyin. Örneğin, çocuğunuz sık sık idrara çıkmak veya ani bir dürtü almak zorunda kalabilir, tuvalete gitmeden çok fazla zaman geçirir, gün boyunca iç çamaşırını ısırır ve dayanıklılığı önlemek için bazı pozisyonlarda bulunur. Ayrıca penis veya perine (genital ve anüs arasındaki alan), kabızlık (haftada iki kezden daha az eyer gider ve dışkıları büyük, sert ve acı verici), yatakta işemek ya da inkontinans yakalanır. -
Konjenital malformasyonlara dikkat edin. Bir çeşit RVU, mesanedeki bir tıkanmadan kaynaklanır. Bazı durumlarda, ameliyat veya yaralanma sonucu olabilir. Spina bifida gibi konjenital omurilik defekti olan çocuklarda da yaygındır. -
RVU vakaları için aile geçmişinizi kontrol edin. RVU genetik bir hastalık olabilir, eğer ebeveynler geçmişte bulaştıysa, çocuklarına da virüs bulaşması olasıdır. Annenin geçmişte RVU geçirmiş olması durumunda, çocuklarının yarısına kadar da bu hastalığı geliştirebilir. Aynı şekilde, çocuklardan biri etkilenirse, kardeşleri de, özellikle küçük olanları (vakaların yaklaşık% 32'sinde) aynı problemi yaşayabilir. Tek yumurta ikizlerinde bu oran neredeyse% 100'dür.- Bazı doktorlar kardeşlere sınav vermemek konusunda tavsiyede bulunur. İYE geçirmemiş veya belirtileri olmayan çocukları test etmeye gerek olmadığını söylüyorlar.
Bölüm 2 Teşhis alma
-
Doktorunuzla randevu alın. Çocuğunuzun RVU'su olduğunu düşünüyorsanız veya bir İYE şüphesi varsa, tanı koymak ve en iyi tedavi seçeneklerini tartışmak için doktora gitmelisiniz. Doktora giderken, durumu daha iyi anlamanıza yardımcı olacak bazı bilgiler hazırlamanız gerekir. Bir doktora danışmadan önce daima belirli bilgileri not etmelisiniz. İşte uygun hale getirmek için ihtiyacınız olan bilgi türü:- Çocuğun sunduğu tüm belirti ve semptomları ve süreleri,
- Son sağlık sorunları ve diğer genel bilgiler de dahil olmak üzere çocuğun tıbbi geçmişi,
- ailenizin tıbbi öyküsünü, özellikle çocuğun yakın akrabalarından birine (ebeveynleri veya kardeşleri) bir RVU ile ulaşmış olması durumunda,
- Çocuğunuzun şu anda aldığı ilaçları, hem reçeteli hem de reçetesiz ve ne kadar aldığı
- doktora sormak istediğiniz diğer sorular.
- Randevuda olduğunuzda, size gelen soruları sormaktan korkmayın. Çocuğunuz için doğru tedaviyi bulmak istiyorsunuz, bu nedenle çocuğunuzun durumu ve kullanabileceğiniz seçenekler hakkında daha fazla bilgi edinmek için elinizden geleni yapmalısınız.
-
Çocuğunuza, böbreklerinden ve mesanesinden bir ultrason verin. Ultrason, X-ışını maruz kalmasını engelleyen görüntüler üretmek için ultrason kullanır, Ultrason kendi başına RVU varlığını tanımlayamayacak, ancak geri akış veya diğer sorunların neden olduğu böbreklere ve mesaneye zarar vereceğini gösterecektir. RVU ile ilişkili olabilir.- Bu prosedür ağrıya neden olmaz ve tamamen güvenlidir, ancak çocuğunuzun işbirliği yapmaması durumunda yapılması zor olabilir.
- RVU'lu çocuklarda, ultrason şişmiş, yaralı ya da alışılmadık derecede küçük böbrekleri ortaya çıkarabilir.
- Doktor mesaneyi gözlemlemek isterse, mümkün olduğu kadar dolu olması önemlidir. Bebeklerde ve küçük çocuklarda bu zor olabilir. Çocuğunuz en son ne zaman idrar yaparken doktora bildirin. Zaten bir süredir varsa, doktor çocuk idrarını yapmadan önce mesaneyi gözlemlemeye çalışacaktır. Daha büyük çocuklardan, devam etmeden önce genellikle ultrasonun ilk bölümünden sonra idrar yapmaları istenecektir.
-
RVU'yu kontrol etmek için çocuğunuzun kateterini taktırın. RVU için en yaygın ve güvenilir testlerden biri, doktorun mesaneye yerleştirdiği esnek bir uç tüpü olan bir kateterin takılmasıdır. Çocuğunuz muayene masasında sırt üstü yatmalıdır. Doktor, bakteri varlığını azaltmak için üreter açıklığının etrafındaki alanı özel bir sabunla nazikçe temizleyecektir. Ardından üreterden mesaneye ince bir tüp geçirecek. Tüp tamamen mesaneye girdiğinde, idrar tüpün içinden akacaktır. Doktor daha sonra bantla yerinde tutacaktır.- Tüp üreterin girişine yerleştirilmesi gerektiğinden (idrarın çıktığı yer) çocuğunuz endişeli veya utanmış olabilir. Çocuğun ebeveynlerinden birinin işlem sırasında hazır olduğunu görmesi güven verici olabilir. Çocuğun dikkatini dağıtması ve rahatlamasına yardımcı olması için bir uzman da bulunabilir.
- Kateter mesaneye yerleştirildikten sonra, tüpün olabildiğince kolay geçmesi için çocuğun yapabileceği pek çok şey vardır (eğer yeterince yaşlıysa). Kızlar, dizlerini bükerek ve ayaklarına dokunarak bacaklarını kurbağa veya kelebek pozisyonuna getirmelidir. Bacaklarını düz tutarken erkekler yatmalı.
- Tüp yerleştirildiğinde, çocuğun ağzından hafifçe nefes almasını sağlayın, sabun köpüğü yapmak için eserken dudakları katlayın. Bu, kateterin yerleştirilmesini kolaylaştıracak şekilde üretranın etrafına gerilmiş olan kasları gevşetir.
-
Ona bir sistogram ver. Kateter mesaneye yerleştirildikten sonra doktorunuz RVU varlığını sistogramla test etmeyi seçebilir. Doktor, mesaneyi temiz bir solüsyonla (su gibi) doldurur, ancak röntgen sırasında görülebilir. Mesane dolduktan sonra, çocuğu tüpü çıkarmadan önce (muayene masasında yatarken) beklemesi istenecektir. Mesanenin doldurulması ve boşaltılması sırasında birkaç telsiz alınacaktır. Bu görüntüler daha sonra mesanedeki sıvının böbreklere çıkıp çıkmadığını belirlemek için kullanılacaktır.- Her radyoda, çocuk bir süre hareket etmeden sessiz kalmalıdır.
-
Bir radyoizotop sistogram kullanın. Aksi takdirde, doktor bir radyoizotop sistogramı kullanarak RVU varlığını tespit edebilen bir test seçebilir. Doktor, mesaneyi çok az miktarda radyoaktif element içeren bir solüsyonla doldurur. Radyografi yerine, az miktarda radyasyon tespit eden bir kamera kullanacak. Testin sonunda, mesaneyi boşaltın, kateteri çıkarın ve son bir resim çekin. Radyasyonun yeri doktorun sıvının böbreklere dönüp dönmediğini belirlemesini sağlar.- Kamera daha büyüktür ve çocuğun karnının üzerinde asılıdır, ancak dokunmadan. Kamera radyasyon tespit ederken çocuğun birkaç dakika sakin kalması gerekir.
-
Tedaviye karar verin. Seçenekler RVU'yu tedavi etmenin en iyi yollarına göre değişecektir. Çocuğunuza ve hissettiği acıya bağlı olacaktır. Bu, küçük antibiyotik dozlarından cerrahiye kadar değişebilir ve çocuğunuza özgü çeşitli semptomlara bağlıdır. RVU'lu çocuklarda mesanenin rehabilitasyonu sıklıkla yararlıdır.- Hafif vakaların çoğu kendiliğinden geçer, ancak doktorunuz idrar yolu enfeksiyonlarının görünümünü gözlemlemekten başka hiçbir şey yapmamanızı önerebilir. Doktorunuz, reflüün kaybolduğundan ve başka sorunlara neden olmadığından emin olmak için çocuğunuzu ekstra testlerle takip edebilir.